Try these keywords: happy, success, awesome

rss_feed_for_the_eit_1.png

تدوین سیاست‌های مدیریت هزینۀ درمان

30 آبان 1396

به گزارش روابط عمومی، چهارمین جلسۀ تدوین سیاست‌های مدیریت هزینۀ درمان با حضور مدیران و کارشناسان درمان، در مؤسسۀ  عالی پژوهش تأمین اجتماعی، برگزار شد.این نشست که در قالب سلسله جلسات "کارگروه صدای صف درمان" برگزار شد،  همانند جلسات قبلی به مسائل و مشکلات حوزۀ درمان پرداخت. از آنجا که موضوع عدم تعادل منابع و مصارف بزرگترین مشکل فعلی بخش درمان سازمان تأمین اجتماعی است و همین مسئله سازمان را در جهت ایفای تعهدات درمانی و پرداخت به موقع به ارائه‌دهندگان با مشکل روبرو کرده است. به همین دلیل موضوع عدم تعادل منابع و مصارف در دستور کار این کارگروه قرار گرفت و با حضور مدیران و کارشناسان به بررسی مسئله، ریشه های بروز آن و تدوین سیاست‌های مقابله با آن پرداخته شد. در سه جلسۀ پیش از طریق بارش افکار جلسات متمرکز گروهی، سیاست‌های مدیریت هرینه در حوزۀ درمان مستقیم مشخص شد و براساس 5 بعد (جامعیت، زمان اجرا، مقبولیت گیرندگان خدمت، قابلیت اجرایی، هزینۀ اجرا) و براساس 5 شاخص (صفر= بدون اهميت يا غيرقابل قبول، یک= اهميت كم، دو= اهميت متوسط، سه= اهميت زياد، چهار= اهميت خيلي زياد) هر یک از راهکارها با نظر کارشناسی امتیازبندی شد و در نهایت 12 راهکار مدیریت هزینه برای حوزۀ درمان مستقیم پیشنهاد شد.

در جلسه چهارم با دعوت از مدیران و کارشناسان حوزۀ درمان غیرمستقیم به بررسی سهم هزینۀ خدمات مختلف در این حوزه و ارائه راهکارهای مدیریت هزینه پرداخته شد و از طریق بارش افکار گروهی حدود 115راهکار پیشنهاد شد و مقرر شد در جلسۀ آتی این کارگروه، این سیاست‌ها نهایی‌سازی و اولویت‌بندی شود.

گفتنی است، منابع مالی که صرف ایفای تعهدات بخش درمان سازمان تأمین اجتماعی می‌شود، عمدتاً از محل حق بیمه، تأمین می‌شود. رشد منابع نسبت به مصارف بخش درمان سازمان از 1393 دچار مشکل شد و کسری سالانۀ زیادی در حوزۀ درمان سازمان تأمین اجتماعی پدیدار شد.

 از ریشه‌های بروز این مسئله می‌توان به نظام پرداخت فی‌فورسرویس، ضعف در نظام سطح‎بندی، عدم خرید راهبردی خدمات، نداشتن گایدلاین‌های درمانی، افزایش پوشش بیمۀ رایگان، افزایش تقاضای القایی، آزادسازی نرخ ارز دارو (قطع یارانۀ دارو) و عدم پرداخت تعهدات دولت اشاره کرد.

 

آدرس و راه های ارتباطی ما

  • تلفن : 88753245 (021) (98+)
  • آدرس : تهران میدان آرژانتین خیابان شهید احمد قصیر (بخارست) خیابان دهم پلاک 20
  • ایمیل : .
  • دورنگار : 88507421 (021) (98+)

  • اینیستاگرام موسسه عالی پژوهش تامین اجتماعیlinked in موسسه عالی پژوهش تامین اجتماعیگوگل پلاس موسسه عالی پژوهش تامین اجتماعیتله گرام موسسه عالی پژوهش تامین اجتماعی